V doporučeních České společnosti pro aterosklerózu (ČSAT) zůstává prioritou diagnostika a léčba dyslipidemií v populaci s nejvyšším rizikem kardiovaskulárního (KV) onemocnění, a dále odhad rizika mortality na kardiovaskulární onemocnění podle tabulek SCORE pro Českou republiku. Za vysoké riziko mortality na KV onemocnění v následujících 10 letech je nadále považováno riziko ≥ 5 %.

 

Nově je zdůrazněna možnost použít u osob s intermediálním rizikem (zejména s přítomností více rizikových faktorů) další vyšetření k modifikaci výsledné hodnoty rizika úmrtí na KVO. Prakticky všichni pacienti náchylní ke vzniku KV příhody mají preklinickou aterosklerózu a cévní příhody vznikají hlavně na podkladě vulnerabilního AS plátu. Řada plátů není před vznikem akutní cévní příhody hemodynamicky významná, a nevede tudíž ke klinické symptomatologii. Ta se objeví náhle až při destabilizaci plátu, nejčastěji v důsledku jeho ruptury či exulcerace. Detekce subklinické aterosklerózy je proto u pacientů s hraničním rizikem a vícečetnými rizikovými faktory důležitá.

 

 

Mezi metody k průkazu subklinické aterosklerózy patří např.:

- ultrazvukový průkaz aterosklerotických plátů v karotickém nebo femorálním řečišti 

- šířka intimomediální tloušťky (IMT) karotid ≥ 1 mm

- poměr systolických tlaků kotník/paže menší než 0,9

- u hypertoniků průkaz hypertrofie levé komory srdeční (EKG nebo echokardiografie)

 
 Průkaz subklinické aterosklerózy přesouvá pacienta do kategorie vysokého rizika
(≥ 5 % podle SCORE).